【非小細胞肺がん】免疫療法で副作用の軽減と長期安定が得られている症例

先日の記事で、免疫療法は効き始めると長期間効き続けることがあるというお話をしました。

詳しくはこちらのブログを参照に。

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免疫チェックポイント阻害薬も抗がん剤と同様に初めのうちは生存率が低下するのですが、ある時期から生存率が下がらなくなります。

こちらのサイトの図をお借りするとこんなイメージです。

膵臓がんの患者会で、5年以上キイトルーダで奏功が続いているという方もいました。

当院の6種複合免疫療法、免疫チェックポイント阻害薬のような長期安定が得られている症例があります。

小細胞肺がんの症例で、一次治療：PE（副作用で1クールのみ）＋放射線、二次治療：イミフィンジ後に増悪し、三次治療で抗がん剤カルセドを開始しました。

三次治療でのカルセドの奏効率は14％で生存期間は6か月と言われています。

そんな標準治療だけでは期待ができない状況で、息子さんが当院を探し出し、6種複合免疫療法の併用を始めました。

開始後すぐに腫瘍マーカー（proGRP）が下がり始めて、その後の経過は下図の通りです。

治療のポイントをまとめると

私もビックリの症例です。

転移巣もこの3年間とちょっと、わずかな大小の変化はあるもののほぼ変わらず存在しており、消失していません。

腫瘍マーカーも多少上下はするものの、±10くらいでずっと安定しています。

免疫細胞の攻撃＋抗がん剤　＝　がん細胞の増殖速度

という絶妙なバランスが成り立っているのだと思います。

しかも、はじめの頃に見られた副作用の白血球減少も3年間一度も見られていませんし、吐き気や食欲不振などの副作用も全く見られていません。

副作用が見られないことに関しては理由は不明です。

今回起こっていることを図にしてみると、こんな感じなんだと思います。

この患者さんは、初めの診断から5年目に入り、三次治療＋免疫療法を始めてが3年ちょっとが経ちます。

この安定がいつまで続くのかは分かりませんが、あと数年この状態が続きそうな感じがします。

6種複合免疫療法は1クール6回で約220万円で、この方はすでに4クール目に入っていてかなりの額を使われていますので、いつまで続けられるかは分かりません。

当のご本人は80歳を超えて、パートナーやご兄弟も亡くなられて、また足腰も多少弱ってきたため、「もういつ死んでもいい」と来院されるたびに仰っています。

ただ、ご本人との思いとは裏腹に、ご家族は長く生きて欲しいと願っているという、、、今後どうなっていくのか、、