【STNM01】膵臓がんで期待される局所治療

膵臓がんの局所治療というと、保険診療になっている放射線治療（重粒子線・陽子線治療を含む）や、治験中のHIFUなどがあります。

局所治療については過去ブログで詳しく解せるしています。

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今回の記事は、かなり期待が持てる新たな局所治療についてお話しします。

現在治験中で、終了するのが2028年とまだまだ先なのですが、

日本がん対策図鑑

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第1/2相試験では完全奏功例も見られました。

その第1/2相試験の結果について解説します。

STNM01, the RNA oligonucleotide targeting carbohydrate sulfotransferase 15, as second-line therapy for chemotherapy-refractory patients with unresectable pancreatic cancer: an open label, phase I/IIa trial

一次治療でアブラキサン＋ゲムシタビン（ジェムザール）後、二次治療で化学療法に加えてSTNM01という治験薬を内視鏡的に局所注射をする治験です。

ここからちょっと難しくなります。

CHST15（糖硫酸転移酵素 15）という、がん細胞の増殖能・運動能・転移能などを促進し、細胞をがん化させるCS-E（コンドロイチン硫酸 E）を合成するタンパクがあります。

CS-Eは膵臓がんで高発現しており、詳細は省きますが浸潤や増殖に関わっていて、間質を

そのSTNM01を投与すると、CHST15が抑制されることでCS-Eの合成が減ると、がんの悪性度が低下するだけでなくT細胞も腫瘍内に浸潤しやすくなるようです（下図参照）。

今回の臨床試験では、完全奏効 1例、部分奏効 1例、病状安定 15例、進行 5例で、病状制御率（がんが進行しない割合）が77.3%でした。

完全奏功した1例は2サイクル目（8週後）には腫瘍が消失していたそうです（スゴい！）。

完全奏功した症例の写真が掲載されていましたが、局所治療を行っていないリンパ節までも消失していました。

これは、アブスコパル効果なのかもしれません。

アブスコパル効果についてはこちらを参照に。

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