男性必見！陰部がん（精巣がん・陰茎がん）の初期症状や治療方法、発症リスクとは？

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今回のテーマは「男性のアソコが腫れる病気とは？包茎が〇〇がんのリスクになる」です。

「精巣がんの症状とリスク」「陰茎がんの症状とリスク」「精巣がん・陰茎がんでよくある質問」についてお話していきます。

陰のうが腫れる精巣がんとは？

男性な大事な部分と言えば、精巣（睾丸やキンタマと呼ばれる臓器）と、その精巣が入っている陰のうと呼ばれる袋です。この陰のうが腫れて大きくなる病気がいくつかあります。

陰のうが腫れるというと、タヌキの置物がイメージされるかもしれません。

あれは両方が腫れていますが、病気で陰のうが腫れる場合は通常片方だけです。

ちなみに、タヌキの陰のうが大きいのは江戸時代にタヌキの皮で包んで金箔を延ばしていた時に“タヌキの皮は金がよく延びる”と言われたのが発端のようです。あれは腫れている訳ではなく、伸びているだけなんですね…。

陰のうが腫れる原因の中で悪性のものは精巣がんです。10万人に1人という割合ですが、20代から30代の男性がなるがんの中では最も多いです。

がんが小さいうちは全く症状がありません。大きくなると硬く腫れた精巣を触れるようになりますが、基本的に精巣がんでは痛みがないため放置されることが多いです。

ただ放っておくと下腹部の重たい感じや鈍い痛みなどが出てくることがあります。がんの中で出血して、急に痛みが出ることもあります。

また精巣がんは進行が速く転移しやすいので、転移による症状が出ることもあります。最も多いのが腹部のリンパ節への転移で、お腹にしこりを感じたり腹痛や腰痛が生じたりすることがあります。

首のリンパ節への転移では首のしこりと痛みが出ます。痛みがひどいと首を動かすことができなくなります。

肺への転移では息苦しさや咳、血痰などが出ます。精巣がんが女性ホルモンを産生し、乳房が膨らんだり（女性化乳房）、乳房痛が出たりすることがあります。

こういった症状が出る前に20代、30代の男性は普段からお風呂の際にしこりがないかどうか自己触診をすることをオススメします。

精巣がんの症状のまとめです。

1. 痛みのない陰のう（精巣）の腫れ
2. 硬い精巣を触れる
3. 下腹部の重たい感じや鈍い痛み
4. 急な精巣の痛み
5. 乳房が膨らんだり痛みが出たりする

（転移による症状）

• お腹のしこりや腹痛・腰痛
• 首のしこりや痛み
• 首が回らなくなることもあります
• 呼吸困難や咳

精巣がんで高リスクな人とは？

精巣がんになるリスクが高い人は以下の方です。

• 停留精巣がある人
• 不妊症の人
• 精液検査異常がある人
• 家族に精巣がんになった人がいる
• 過去に精巣がんになったことがある人

停留精巣とは、胎児期にお腹の中で作られた精巣が陰のうまで降りてこずにお腹の中や足の付け根あたりで止まってしまう病気です。停留精巣がある人は、ない人と比べて2倍から10倍精巣がんのリスクが高くなります。

男性不妊症の人はそうでない人と比べて2.4倍、精液異常のある人は20倍リスクが高くなると言われています。また家族に精巣がんがいる人は4～8倍リスクが高くなります。片方が精巣がんになった人は反対側にもできるリスクが高いです。

精巣がん以外で陰のうが腫れる病気とは

精巣がん以外で陰のうが腫れる病気は主に7つあります。

①陰のう水腫

陰のう内に液体がたまる病気です。生まれつきの場合と大人になってから起こる場合があります。生まれつきのものは生後すぐから見られ、3歳くらいまでには治ります。

大人の陰のう水腫は原因不明で、痛みも全くなく、日常生活に支障をきたさなければ経過観察となります。陰のうは柔らかく、また中身が液体なのでペンライトを当てると透けて見えることで診断が付きます。

②精索静脈瘤

精巣周囲の静脈に血液が逆流しうっ血して静脈が大きく膨らむ病気で、主に左側の精巣で見られます。ひどくなると陰のうにボコボコと膨らんだ血管が浮き出してきます。

痛みや違和感が見られることがあります。この病気では、精巣の温度が上昇したり、精子の機能が悪くなったりして男性不妊症の原因となります。

③鼠径ヘルニア

足の付け根、鼠径部と呼ばれるところに筋肉の穴が開いており、そこから腸が飛び出してくる病気で脱腸とも呼ばれます。腸が陰のう内まで飛び出してきて陰のうが腫れることがあります。

鼠径ヘルニアは生まれつきの場合と、大人になってから起こる場合があります。大人では高齢者に多く、加齢で筋肉が弱くなってくると起こりやすくなります。

また、肉体労働者や声楽家、吹奏楽の演奏者、肥満といった腹圧がかかる機会の多い人や、立ち仕事の人などで見られることが多いです。

お腹に力を入れた時に飛び出し、横になって手で押してみると腸が腹腔内に戻り、腫れが小さくなるのが特徴です。基本的に痛みはないですが、飛び出した腸が戻らなくなる嵌頓（かんとん）という状態になると強い痛みを伴います。

嵌頓では腸の血流が悪くなり壊死することがあるので、すぐに病院を受診してください。

④精巣上体炎

精巣につながる精巣上体に細菌感染などで炎症が起こり、陰のうが腫れることがあります。陰のうの痛みと熱感、腫れが起こり、全身の発熱も起こります。

⑤精巣捻転症

通常、精巣は陰のう内で固定されていますが、固定が不十分な場合、精巣が陰のう内で回転し捻じれてしまうことがあります。症状は陰のうの激しい痛みと腫れです。腹痛やおう吐が見られることもあります。

第二次性徴で精巣が大きくなる際に周囲組織の固定が不十分となりやすく、精巣捻転症は中学生で最も多く見られます。

早く捻じれを解除しないと、精巣に血液がいかずに壊死してしまうので、急いで病院を受診し、捻じれを戻さなければなりません。捻じれが戻らなければ緊急手術となります。寝相で捻じれるのか、夜中や明け方に多く見られます。

⑥陰のう浮腫

高齢者で、両方の陰のうが腫れているということで泌尿器科を受診されることがあります。心臓が悪くて心不全が起こると、下半身の血液の戻りが悪くなり、下半身が浮腫むようになります。

その際に柔らかい陰のうは特に浮腫みやすく、大きく腫れたように見えます。痛みは全くなく、心臓の状態が改善すれば改善していきます。

⑦フィラリア症

寄生虫であるフィラリアが、蚊を介して人間に感染し、リンパ管の中に住み着きます。

リンパ管の流れが悪くなり、下肢や陰のうのリンパ浮腫が起こります。歴史上では西郷隆盛がフィラリア症で、下肢や陰のうが腫れていたと言われています。日本では1970年代に根絶したので見られることはありません。

精巣がんの治療について

精巣がんの治療は手術と抗がん剤治療です。ステージ1だと手術だけで5年生存率がほぼ100％と治ってしまうことが多いです。

抗がん剤がよく効くのでリンパ節や他の臓器に転移があっても5年生存率は70％ほどと、精巣がんは治りやすい病気と言えます。

陰茎がんについて

男性の大事な部分のがんにはもう一つ、陰茎がんがあります。“陰茎”がんとは言っても棒の部分ではなく亀頭や包皮にできます。初期から亀頭や包皮にカリフラワー状のしこりができたり、ただれたり、潰瘍ができたりします。

梅毒や尖圭コンジローマなどの性感染症でも、同じように亀頭や陰茎がただれたり潰瘍ができたりするので鑑別が必要です。また、しこりや潰瘍があっても基本的に痛みを伴わないため、包茎の人では包皮に隠れて発見が遅れることがあります。

陰茎がんは60歳以上で、かつ包茎の人に多くみられます。ある病院の報告では、陰茎がんの80％以上が包茎の状態でした。また子宮頸がんや咽頭がんの原因となるヒトパピローマウイルスへの感染が陰茎がんの発生に関係していると考えられています。原因は分かっていませんが喫煙者にも多く見られます。

陰茎がんの治療は手術です。包皮だけに限局している場合には包皮を切除する包茎手術だけで終了します。しかし範囲が広い場合には亀頭を切除したり陰茎を全部切除したりする必要があります。

精巣がんと陰茎がんについてのよくある質問

小さいころおたふく風邪にかかって、タマが腫れたそうなのですが、精巣がんになりますか？

ムンプスウイルスによる精巣炎で、精巣が萎縮したり精子が作られなくなったりしたら、精巣がんのリスクが高くなる可能性があります。

EDの人は精巣がんになりやすいとかあるでしょうか？

女性ホルモンを産生するタイプの精巣がんではEDになることがありますが、EDだから精巣がんになりやすいという訳ではありません

精巣がんを予防する方法はありますか？

予防法として確立されているものはありません。

亀頭周辺に小さなポツポツがたくさんあり、何年も変わっていません。陰茎がんでしょうか。

フォアダイスと呼ばれる脂肪の粒の可能性が高いですが、性感染症を否定するために、一度泌尿器科を受診してください。

彼女が子宮頸がんのワクチンを打っていれば、自分は陰茎がんにならないですか？

陰茎がんの原因はまだ完全には分かっていないので、何とも言えません。

陰茎を切除してしまったら、おしっこはどこからするのですか？

陰茎の付け根の部分に新しい尿道を作ります。立ちションはできなくなります。

包皮が腫れて痛みがありますが、陰茎がんを疑いますか？

包茎であれば、亀頭包皮炎の可能性があります。いずれにせよ、泌尿器科を受診してください。